哺乳期婦女服用的藥物幾乎都能通過(guò)血漿-乳汁屏障轉(zhuǎn)運(yùn)至乳汁中,若連續(xù)通過(guò)乳汁攝取藥物,可能會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生影響和危害,尤其是新生兒的肝臟代謝功能、腎臟排泄功能均未完善,且缺少與代謝相關(guān)的酶,故對(duì)藥物的敏感性增高,比成人更易出現(xiàn)不良反應(yīng)。為了盡可能減少或消除藥物對(duì)嬰兒可能造成不良影響的潛在危害,應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。
(1)選藥慎重,權(quán)衡利弊。如所用藥物弊大于利則應(yīng)停藥或選用其他藥物,避免使用禁用藥物,如必須使用,應(yīng)停止哺乳。對(duì)可用可不用的藥物盡量不用;必須用者要謹(jǐn)慎應(yīng)用,療程不宜過(guò)長(zhǎng),劑量不宜過(guò)大,用藥過(guò)程中密切觀察嬰兒的反應(yīng)。
(2)適時(shí)哺乳,防止蓄積。避免使用長(zhǎng)效藥物制劑及多種藥物聯(lián)合應(yīng)用,盡量選用短效、單一、對(duì)嬰兒影響相對(duì)較小的藥物。乳母可在授乳后立即用藥,并適當(dāng)延長(zhǎng)下次哺乳時(shí)間(建議相隔4小時(shí)或以上),有利于嬰兒吸吮乳汁時(shí)避開血藥濃度高峰期。
(3)乳母用藥物劑量較大或療程較長(zhǎng),有可能對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響時(shí),建議檢測(cè)嬰兒的血藥濃度。
(4)非用不可,選好代替。如果乳母必須用藥時(shí),應(yīng)選擇對(duì)嬰兒危害和影響小的藥物替代。例如,乳母患泌尿道感染時(shí),不用磺胺類藥,而用氨芐西林代替,這樣既可有效地治療母親泌尿道感染,又可減少對(duì)嬰兒的危害。
(5)代替不了,人工哺育。如果乳母必須用藥,而該藥對(duì)嬰兒的安全性又未能證實(shí)時(shí),應(yīng)暫停哺乳或改為人工喂養(yǎng)。
(6)禁用或慎用下列藥物:中藥(如炒麥芽、花椒、大黃)、維生素B6、口服避孕藥、阿托品、利尿藥、四環(huán)素、氯霉素、磺胺類、氨基糖苷類、抗病毒藥(如金剛烷胺)等。
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撰文:藥劑科