哺乳期婦女服用的藥物幾乎都能通過血漿-乳汁屏障轉(zhuǎn)運(yùn)至乳汁中，若連續(xù)通過乳汁攝取藥物，可能會對嬰兒產(chǎn)生影響和危害，尤其是新生兒的肝臟代謝功能、腎臟排泄功能均未完善，且缺少與代謝相關(guān)的酶，故對藥物的敏感性增高，比成人更易出現(xiàn)不良反應(yīng)。為了盡可能減少或消除藥物對嬰兒可能造成不良影響的潛在危害，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

　　(1)選藥慎重，權(quán)衡利弊。如所用藥物弊大于利則應(yīng)停藥或選用其他藥物，避免使用禁用藥物，如必須使用，應(yīng)停止哺乳。對可用可不用的藥物盡量不用；必須用者要謹(jǐn)慎應(yīng)用，療程不宜過長，劑量不宜過大，用藥過程中密切觀察嬰兒的反應(yīng)。

　　(2)適時(shí)哺乳，防止蓄積。避免使用長效藥物制劑及多種藥物聯(lián)合應(yīng)用，盡量選用短效、單一、對嬰兒影響相對較小的藥物。乳母可在授乳后立即用藥，并適當(dāng)延長下次哺乳時(shí)間（建議相隔4小時(shí)或以上），有利于嬰兒吸吮乳汁時(shí)避開血藥濃度高峰期。

　　(3)乳母用藥物劑量較大或療程較長，有可能對嬰兒產(chǎn)生不良影響時(shí)，建議檢測嬰兒的血藥濃度。

　　(4)非用不可，選好代替。如果乳母必須用藥時(shí)，應(yīng)選擇對嬰兒危害和影響小的藥物替代。例如，乳母患泌尿道感染時(shí)，不用磺胺類藥，而用氨芐西林代替，這樣既可有效地治療母親泌尿道感染，又可減少對嬰兒的危害。

　　(5)代替不了，人工哺育。如果乳母必須用藥，而該藥對嬰兒的安全性又未能證實(shí)時(shí)，應(yīng)暫停哺乳或改為人工喂養(yǎng)。

      (6)禁用或慎用下列藥物：中藥(如炒麥芽、花椒、大黃）、維生素B6、口服避孕藥、阿托品、利尿藥、四環(huán)素、氯霉素、磺胺類、氨基糖苷類、抗病毒藥(如金剛烷胺)等。

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       撰文：藥劑科